摘要 探讨祖国医学传统膏药治疗疾病的奥妙，使更多的人能正确理解和认识传统医药以外作用于内治疗疾病的一些优势，发扬祖国医学这份宝贵的医学遗产。从祖国医学与现代医学相结合的各种理论、实验研究、结论等方面进一步证明，膏药治疗的主要机理是通过局部皮肤的吸收而引起的穿透性杀菌消炎作用以及药物剌激病患区域和药效起幅射的放大效应，引起病患区与药效泛控，整合性作用后所产生的效果。结论：此疗法是一种治愈率高、无痛苦、简便易行、副作用少、价廉经济的外治法。它符合国际医学领域所积极提倡与推崇的第三给药途径。  
关健词 皮肤溃疡、传统膏药、外治法 

　　任何生物性、物理性、化学性、过敏性因子剌激作用于肌肤，只要有适当的强度和时间，并超越了机体的防御能力都可导致皮肤顽固性溃疡的形成。尽管现代医学科学及治疗手段不断发展，但对顽固性皮肤溃疡在医疗上仍然是一个非常棘手的难题。我们在多年临床治疗中，根据我国丰富的中医中药外治的经验和原理，在潜心研究家传膏药方药的基础上，以现代医学的观念和临床经验，我们熬制成新一代膏药。临床实践证明，该药针对性强，是治疗顽固性皮肤溃疡的好方法。它简便宜行，见效快，无痛苦，疗效可靠。为展现祖国医学外治法的独到之处，进一步研究和解决顽固性皮肤溃疡临床中面临的新问题，本文从理论和实践上对其作初步阐述。我们愿抛砖引玉，旨在使传统医学随着现代科学的发展更加完善和有所创新，并敬请同行斧正。  
1 膏药的主要组成及制作方法和药效分析： 


　　1.1 膏药的组成范围：第一料：马钱子、皂角、丹参、大黄各30g，水蛭、乳香、没药、桃仁、黄连、黄柏各20g，红花10g，樟丹600g，芝麻油2000g。第二料：冰片、珍珠粉各5g，麝香、蟾酥(人乳侵)各2g，天花粉、老姜粉、川贝母、法半夏各10g，共研细粉。 
　　1.2 膏药的制作方法：将第一料药物全部投入芝麻油中浸泡72小时后，按传统熬膏药法将其熬制成膏药。去火毒，为保持药物的有效成份不被高温破坏和挥发，在制贴溶化膏药时，将第二料药粉投入后充分搅匀，按药贴大小和膏药量轻重制成规格不同的药贴，作避光避风处理后备用。 
　　1.3 膏药的药效分析：已形成的溃疡面，有湿热、痰饮与气滞血瘀共存，组织处于阴性营养反应状态，属正不能制邪阶段。用黄连、黄柏、大黄、蟾酥，以祛湿消炎为主，佐以水蛭、桃仁、皂角、丹参，活血行气破瘀。增加横纹肌的自律性舒缩以马钱子助其驱邪外出。使以辛温药物、麝香、老生姜粉，能去恶生新，助阳生阴长，亦能引血药、没药、红花入气分以生血行血，半夏能走能散，能燥能润，除湿化痰，发表开瘀，贝母、天花粉生肌排脓、消肿、散瘀结。冰片、乳香、没药缓急定痛。诸药合用，具有活血化瘀、束根固本、拨毒以外出、去腐生肌等功效，达到促进创面愈合的目的。 


2 膏药敷贴患处的作用机理： 
　　2.1 膏药的穿透性杀菌作用：我们通过大量临床实践认为：脂溶性膏药可通过角质细胞或间隙以及毛囊、皮肤腺和汗腺管而穿透入皮肤。并发现一般患者入院时，溃疡面分泌物细菌培养为阳性，表面分泌物呈脓性，有臭味，创面紫红、黑暗、苍白多见。有的甚至呈黑绿色，周围及基底部坚硬、无弹性、触痛明显。单纯皮肤顽固性溃疡用膏药敷贴后，在临床演变过程中有一定的规律性，如治疗1周后，溃疡面已无臭味，坏死组织也脱落干净，脓性分泌物减少，水样分泌物显著增多，细菌培养常为阴性，局部颜色也有所改善。治疗2周后，溃疡面分泌物呈蛋清样，溃疡面及周围组织有一定弹性，创面有肉芽组织生长，颜色新鲜，触碰创面有出血现象。治疗3周后，分泌物减少，粘稠或有拉丝现象，肉眼见溃疡面周围毛细血管呈伪足状向中心辐射，周边日见疤痕性融合向中心推进，色泽红润，肌肤弹性好，触之柔韧。但在四肢、涉及肌腱甚至骨组织的深部组织溃疡，这一规律和治愈过程相应延长。  

　　2.2 膏药的热辐射导入作用：对周围肌肤弹性差、微循环破坏面积大、且较深的顽固性深部溃疡实践证明，局部皮温偏低，发生在四肢的溃疡面更为明显，一般偏低1～2℃左右。从提高病区的温度着手，我们要求敷贴病区的膏药溶化后的温度为40℃左右，敷贴病区的面积要超过本病区面积的2/3，有的甚至是本病区面积的5～8倍。敷贴后局部皮肤温度缓和地升高5～10℃左右，经30～50分钟后开始下降。为了让病区温度保持60分钟以上不致下降。在秋冬春季节采用热水袋局部增温法。60分钟后去离热源，温度又缓和地下降，这样在温差温和的上升与下降过程中，也起到了对病区微血管床的顺应性保护作用。我们认为敷贴后的病患部位，不是一个相对小的热面，而是一个比较大的透热区。因此，可使局部血管扩张，细胞通透性增，网状内皮系统的吞噬能力增强。利于细菌代谢产物和组织释放废物的消除，利于病患区的血液与正常血液的渗入。血液携带的氧、内分泌、维生素和其它一些重要营养物质可直接供应给组织细胞。根据毛细血管内静水压及血液渗透压之间的差递，还可调节组织与血管内的含水量，逐渐改善病患部体液的内环境，减少组织水肿，为建立有效的良性微循环提供了有利条件。