（一） 软组织脓肿
    可提供早期诊断的主要参考，若等X光片上出现骨质破坏一般需要10~15天，但此时再进行手术治疗已为时过晚，难免发展成全骨髓炎及大块死骨形成。因为X线片上表现出的骨质破坏比实际病变破坏范围小，并且出现较迟。早期软组织脓肿表现的特点是自深层直至皮下呈弥漫性的水肿。这种改变可早在发病后48小时即表现出来。它的主要表现为：①若深部脓肿较大，可以看到该处软组织密度增深，使肌间脂肪层向外推移或呈半圆状向外突出。②肌间脂肪层的透亮线状影模糊或消失。③皮下脂肪层因水肿而增厚，密度增高，有粗糙的网状结构。与肌层的界线不清。④发生在软组织薄弱部位如胫骨前内侧位，骨膜下脓肿只表现为局部软组织肿胀均匀的密度增深或半圆状形影及皮下脂肪层的水肿影。缺乏肌间层次的改变。
另外，对放射科拍片的要求应包括全部软组织及邻近的关节。
（二）骨质改变
（1）急性期。被掀起的骨膜受炎症的刺激而发生平行或层状的骨膜增生，形似葱皮样改变，髓腔内骨松质因被脓肿破坏而出现骨质疏松、骨小梁结构模糊，边界出现不清的颗粒状、虫噬样或斑片状的骨质破坏，常夹杂于正常骨组织之间，病变继续发展骨皮质进一步遭受破坏，呈不规则残缺影，易引起病理性骨折，少年儿童除引起病理性骨折外，亦可发生骨骺分离而致残。
（2）亚急性期。骨膜开始增生，往往呈现葱皮样及不规则花边状，增生的骨膜变厚，可伴有不规则的残缺影，可能为脓液的再破坏所致，骨质破坏区的边缘变得较清楚，随时间的推移周围的骨质增生逐渐增多，可出现小死骨，软组织肿胀逐渐减退，此期的改变除骨膜增生较显著外，仍以骨质破坏为主。
（3）慢性期。骨膜增生趋向形成骨包壳，表现为比皮质更厚，包围于骨干呈套筒状的致密影，逐渐骨质增厚硬化，髓腔变窄或闭塞，死骨在包壳形成的骨内游离，立于透亮的脓液之中，骨包壳因脓液的侵蚀亦在骨的薄弱区形成骨瘘孔，表现为隧道状骨质缺损通向软组织外，小的死骨一般经此隧道可排出体外，较大的死骨必须手术清除。若骨质破坏累及整个骨干，骨包壳便成为骨的主要支柱，并成为以后骨修复的基础，此后即使有小块死骨出现，亦因脓液迅速净化而不会引起死骨游离，可以出现再血管化，使死骨逐渐吸收而骨质重建。