中国膏药,是祖国医学临床外治疗法中所特有的一种纯外用贴药。据不完全统计:除无法计算在民间还处于口传与身教状态的秘方外,仅出现在中医书籍中治疗各种疾病的外用膏药处方就有几万之巨。因随着在临床的运用与时间推移,绝大部分处方被临床自然淘汰或被束之高阁,也有些处方因中药名称差异或炮制的过程与方法已失传而无法使用。但就今天有些在民间秘传状态的特效处方也在临床使用中重放异彩,为临床多科医学慢性疑难病症的治疗做出了重大贡献。如“王氏骨炎论治”中所用处方,对慢性骨炎性疾病治疗卓有成效。
“王氏骨炎论治”所用之处方,从有关中药生长年限的采集与采集的季节、地域、炮制方法与过程,配方上君、臣、佐、使的严谨风格,临床治疗调配及使用的实施上,都有严格的要求与讲究。它完全不同于中药处方中的任何一款。它是专方对专病的临床应用医学并结合现代医学的新体现。如它在临床使用中所体现的效专力宏、快速扭转临床症状与稳定病情的稳妥程度,以及能彻底治愈骨科的慢性炎症上,应值得用现代医学结合临床实际工作作进一步研究与探讨,尤其是对下列问题的研究。
一、中草药原料与成膏药后的本质问题
(1)动植物油类经高温200℃以上、300℃以下反复几次的熬炼后都起了些什么变化,对高温后中草药的影响是什么?原有的药效成分是否存在?或是高温后原中草药都生成了什么样的物质?它对皮肤的吸收作用起什么影响?能吸收的药效是什么?不能吸收的药效又是什么?除对个别人体质有过敏反应外,还有没有对皮肤的其他不良反应?
(2)熬制膏药前的中草药原料与熬制成膏药后的有效成分化学分析与研究等问题。
(3)膏药在巩固期透皮扩散式治疗中的作用机制是什么?病患部的残余致炎介质的扩散清除率用什么方法测得?它在扩散上的有效药物浓度如何测定?透皮扩散式治疗效应的确切时间?
(4)膏药的系统理论与药理研究问题。
(5)膏药内的化学分子运动问题。
(6)杀灭细菌、病毒的确切药理作用是什么?
二、膏药作用于皮肤的问题:
(1)膏药对皮肤的确切作用?膏药作用于皮肤与肌肉之间的相互联系问题,肌肉与骨组织的相互关系?
(2)在膏药的使用过程中皮肤的吸收与排泄的双向功能是怎样进行的?提脓拔毒功能与穿透性杀菌作用,这一双向性功能又是怎样进行的?
(3)膏药的活血化瘀功能对现代医学出凝血机制的影响?它是直接的影响或者是间接的影响?是出凝血机制增强了?还是减弱了?
(4)在透皮治疗过程中,呼吸、循环、消化、造血、泌尿、内分泌、神经系统、免疫功能的良性反应是什么?有无不良反应?
(5)由骨科慢性炎症形成的各种致炎因子作用于患部,引起了软组织的损伤,在使用膏药后出现的修复机制和在一般经典式治疗途中的愈合有何不同?
三、机体本身的问题
(1)正常表皮的生长,新陈代谢所需要的营养主要依靠真皮层来提供。表皮层结缔组织的纤微结构中,分布着密密麻麻的毛细血管和神经末梢,这些毛细血管的管壁非常薄,并有相当强的渗透性,表皮细胞所需要的营养成分就来自这些毛细血管渗出的氨基酸、维生素、糖类等。也就是说,营养是从真皮层的血液供应获得。但慢性骨科炎症都程度不同地将这一生理机能损害,其损害后的表皮结构与血液运行速度及运行的血液质量有何改变?
(2)在慢性骨炎期,经常有窦道形成,死腔或脓肿的形成,骨与亲密无间的软组织均受到损害,是直接的骨与肉的分离导致血供骨组织的障碍?还是间接的先引起了神经受致炎介质的恶性刺激致使肌组织抗拒性收缩反应引起血供障碍?还是因炎性刺激引起大量胶体液等移于血管外,压迫血管或血管反射性闭锁性损伤引起的血供障碍问题?
(3)正常生理情况下,长骨的动脉血液供应主要有三个来源,即滋养动脉、骺动脉和干骺动脉、骨膜动脉。骨的三个血供来源对骨的供血量大致是:滋养动脉约占40%~60%,骺动脉和干骺动脉约占20%~40%,骨膜动脉约占10%~20%,但骨的血供是一个统一的整体,三个不同来源的血管互相吻合,互相补充,并有很强的代偿力,当某一来源血管损伤时,通过其他来源的代偿,一般不致影响骨的血供。但笔者认为,无论是骨的有菌性炎症还是无菌性炎症,都是因病患部先后相继出现了骨组织、软组织、体液及血循环的病理性改变,才导致了骨的相应部位和面积的缺血性坏死或死亡。在这各种情况下病患区用膏药透皮治疗后,骨组织能在这特殊的病理环境中出现了血供改善,是因软组织水肿消退后,减轻了骨滋养孔受压或骨滋养孔水肿也消退而引起了滋养动脉或骺动脉和干骺动脉血液循行的改善?还是因骨膜外动脉参与或就因依靠了软组织的血管网络贴附于骨组织的受损区直接改善的?或者是双方或多方共同作用的结果?